La plus efficace parmi toutes les méthodes actuellement connues pour augmenter la taille du pénis est sa correction chirurgicale. D'autres méthodes soit ne fonctionnent pas (pommades miracles, compresses, compléments alimentaires) soit donnent un effet à court terme (pompe à vide - usage unique, injections - jusqu'à 12 mois + possibilité d'effets secondaires). Une méthode conservatrice consiste à utiliser un dispositif spécial pour allonger le pénis, un extenseur, qui expose les tissus mous des corps caverneux et des vaisseaux sanguins à un étirement progressif, mais il doit être porté sans intervention chirurgicale pendant une longue période (plus de six mois).
La ligamentotomie du pénis est une opération phalloplastique relativement simple qui permet d'augmenter la longueur d'un organe reproducteur fonctionnant normalement.
L'intervention chirurgicale consiste à libérer la partie interne de la tige du pénis, cachée dans la graisse sous-cutanée, en coupant le ligament cartilagineux qui la fixe à l'os pubien. La restriction ainsi supprimée permet d'allonger l'organe génital de 3 à 5 cm. Après l'intervention chirurgicale, afin d'éviter que le ligament ne fusionne le long de la ligne d'incision jusqu'à sa position précédente, des dispositifs de traction sont utilisés, mais pendant une période beaucoup plus courte qu'avec un traitement conservateur.
La ligamentotomie pénienne permet de modifier les paramètres physiologiques du pénis à vie. Cela a un effet positif sur la sphère psycho-émotionnelle d'un homme et sur sa vie sexuelle.
On estime qu'un total de 15 414 procédures de ligamentotomie ont été réalisées dans le monde, dont près d'une sur cinq en Allemagne.
Cette opération est beaucoup plus simple, plus sûre et moins chère que la prothèse pénienne, cependant, lorsqu'un homme, en plus de la petite taille du pénis, souffre également de formes graves de dysfonction érectile, elle peut s'avérer inefficace.
Indications
La ligamentotomie est réalisée uniquement chez les patients majeurs et peut être indiquée pour des raisons de santé dans des cas pathologiques :
- prolifération congénitale ou acquise du tissu conjonctif du ligament pénien, qui empêche le redressement du pénis en érection et rend l'érection douloureuse (maladie de La Peyronie) ;
- remplacement des cellules du tissu caverneux du corps du pénis par des cellules du tissu conjonctif (fibrose caverneuse) ;
- micropénis, lorsque la majeure partie de sa tige est cachée dans le tissu adipeux sous-cutané - la partie visible de l'organe en érection est de petite taille, ce qui complique objectivement la vie sexuelle ;
- blessures au pénis;
- La dysmorphophobie corporelle est l'insatisfaction obsessionnelle d'un homme à l'égard de la taille du pénis (tout à fait normale d'un point de vue anatomique) en l'absence de maladies mentales plus graves (si la longueur du pénis en érection est de 180 mm ou plus, le patient peut se voir refuser une correction chirurgicale).
Les hommes qui se plaignent d'un petit pénis bien qu'il soit suffisamment long souffrent généralement soit d'un trouble dysmorphique du pénis (BDD), soit d'une anxiété liée au petit pénis (SPA). Dans ces deux troubles, les hommes sous-estiment systématiquement la taille de leur pénis et surestiment la taille moyenne des autres hommes.
Une indication de la chirurgie plastique pour augmenter la longueur de l'organe génital masculin peut être le désir du patient, motivé par des considérations esthétiques (en l'absence de contre-indications), par exemple, la longueur apparente du pénis en érection est inférieure à 120 mm.
Préparation
Le processus préparatoire commence par une consultation avec un urologue, qui examinera le patient, découvrira les raisons qui l'ont poussé à recourir à une correction chirurgicale et s'assurera qu'il ne souffre pas de maladies des organes génito-urinaires. Dans le cadre de l'examen préopératoire, le patient subit des analyses de sang : clinique, glycémie, composition biochimique, coagulation, groupe sanguin et facteur Rh, présence de syphilis, hépatites B et C, infection par le VIH. Il subira d'abord une fluorographie et une électrocardiographie.
La liste des études avant la chirurgie peut être élargie en fonction de la présence de maladies chroniques chez le patient.
Le patient discutera avec l'anesthésiste, il sera prévenu que l'opération étant réalisée sous anesthésie, afin d'éviter l'asphyxie par les vomissements, il ne devra ni manger ni boire pendant les huit heures suivantes.
A la veille de l'opération, vous devez vous raser les poils pubiens.
Technique de ligamentotomie
L'intervention chirurgicale proprement dite consiste à couper le ligament cartilagineux superficiel qui maintient le pénis dans une certaine position. Cette manipulation permet de retirer le pénis de sous l'utérus sans violer son intégrité anatomique.
L'opération est réalisée ouvertement par une incision, qui est souvent pratiquée dans la zone du scrotum (sur la ligne médiane) ou dans la partie inférieure du pubis, lorsqu'une plus grande libération de la partie cachée de la tige du pénis est requise. Généralement, l'approche est discutée avant la chirurgie et est déterminée en fonction de la solution au problème.
Les salles d'opération modernes sont souvent équipées d'équipements endoscopiques, auquel cas des micro-incisions sont pratiquées.
La méthode classique consiste à couper le ligament et à étirer le pénis jusqu'à une certaine longueur pouvant aller jusqu'à 25-50 mm (en fonction de la longueur de la partie cachée de la tige). Suturer et fixer l'organe allongé à l'aide d'une civière.
Une méthode plus moderne consiste à utiliser la graisse du patient, extraite des endroits où elle s’accumule pendant l’intervention chirurgicale. La graisse est placée dans la cavité du ligament disséqué (lipofilling), ce qui favorise la cicatrisation des tissus et prévient les adhérences. Après quoi une suture est appliquée. Le deuxième type d'intervention prend un peu plus de temps.
La libération complète des corps caverneux de la branche pubienne est associée à un risque important de perturbation des faisceaux neurovasculaires du pénis, provoquant une dénervation et une dévascularisation du pénis.
L'opération elle-même dure environ 30 à 60 minutes, le patient reste à la clinique pendant une journée, cependant, son succès est facilité par des soins postopératoires appropriés, qui constituent la deuxième et nécessaire étape de l'allongement du pénis.
Contre-indications à la réalisation
La possibilité de réaliser l’opération n’est envisagée que lorsque le patient atteint l’âge de 18 ans.
Il ne devrait pas souffrir de maladies mentales, de tendance aux saignements, de maladies génito-urinaires, de tumeurs malignes ou de diabète.
L'opération n'est pas réalisée en période de maladies infectieuses aiguës chez le patient et/ou d'exacerbation de maladies chroniques.
Conséquences après la procédure
Après ligamentotomie, les fonctions de l'organe génital (miction et érection) sont généralement complètement préservées ; les tissus musculaires, les ligaments et les vaisseaux responsables de ces fonctions ne sont pas affectés pendant l'opération. Le drainage lymphatique lors de la ligamentotomie ne doit pas être perturbé, car les vaisseaux lymphatiques ne doivent pas être endommagés si l'opération est effectuée correctement. Cependant, un léger gonflement de la zone chirurgicale est possible, tout comme des ecchymoses. L'accès par le scrotum est plus facile à tolérer, la suture cicatrise plus rapidement, mais l'incision au niveau du pubis est plus souvent compliquée d'hématomes et de gonflements.
Le résultat de l'anesthésie générale est une somnolence et une altération de la coordination de l'attention disparaît généralement dans les 24 heures, même chez les patients les plus sensibles.
Complications après la procédure
Paradoxalement, les principaux effets secondaires de cette procédure sont les rechutes, le raccourcissement du pénis et le manque de soutien du pénis lors de l'érection, entraînant des difficultés lors des rapports sexuels et de la pénétration.
Des complications après la procédure sont certainement possibles. Pourtant, c'est une opération. Si des conséquences indésirables surviennent, vous devez consulter un médecin pour obtenir des conseils sur la prise des mesures nécessaires.
Le scellement des coutures après une ligamentotomie est un processus normal. La cicatrice en formation est toujours dense ; plus tard, il s'adoucit. Les sutures guérissent en trois semaines environ. Pour certains, c’est plus tôt, pour d’autres, plus tard.
La suppuration des sutures indique une infection bactérienne, et il n'est pas du tout nécessaire qu'« une infection se soit introduite pendant l'opération ». Peut-être que le patient avait un processus infectieux chronique. L'infection est généralement traitée avec des médicaments antibactériens. Pour les prescrire, vous devez consulter un médecin.
Aucune plaque ne doit apparaître après une ligamentotomie. Ceux-ci, qui provoquent la courbure du pénis et ses douleurs, sont éliminés chirurgicalement lors de cette opération. Il s’agit de la prolifération de tissu fibreux au niveau de la tunique albuginée des corps caverneux. La principale raison de leur apparition serait un microtraumatisme du pénis (généralement lors d'un rapport sexuel) avec développement de microhémorragies, à la place desquelles se forment alors des zones de tissu conjonctif. Si des plaques réapparaissent, vous devez d'abord consulter un médecin et, deuxièmement, réfléchir avec votre médecin aux causes de leur apparition.
Une cicatrice peut très bien apparaître après une ligamentotomie, puisque des cicatrices postopératoires se forment lors de toute opération. Au fil du temps, ils deviennent plus mous et se séparent. Tout dépend de la qualité de la peau du patient et des compétences du chirurgien. La physiothérapie et d'autres méthodes sont utilisées pour résoudre les cicatrices postopératoires. Si la cicatrice vous gêne beaucoup, vous pouvez consulter un médecin à ce sujet.
Soins post-opératoires
En période postopératoire, des analgésiques peuvent être prescrits pour soulager la douleur. Les pansements sont effectués tous les 2-3 jours, les sutures sont généralement retirées 14 jours après l'intervention chirurgicale. Il est recommandé d'éviter tout contact sexuel pendant 1 à 1,5 mois.
Une étape postopératoire obligatoire pour tout type d'intervention est le port d'abord d'une civière (les trois premières semaines, parfois plus longtemps), puis d'une rallonge ; sans cela, l'opération peut n'avoir aucun sens, puisque le ligament guérira le long de la ligne de rupture et que le pénis reviendra à sa position d'origine. De plus, l'étirement de l'organe génital permet de l'allonger de 15 à 25 mm supplémentaires.
La période minimale de port d'une rallonge est de deux mois. Les jours postopératoires, il est porté pendant une à deux heures seulement, puis pendant six à huit heures chaque jour. Assurez-vous de l'enlever la nuit.
Le ligament guérit sous l'influence de la civière, mais pas le long de la ligne de coupe, mais en position étirée. La présence de la propre graisse du patient dans la cavité d'incision favorise une granulation rapide des tissus.
Vous devez étirer le pénis progressivement, avec précaution, en évitant la douleur et en suivant strictement les recommandations du médecin. Seule une légère tension doit être ressentie.
Avis
Les avis sur l'opération sont différents. Certains se plaignent de complications, d'hématomes et de fièvre. Fondamentalement, de telles plaintes sont typiques au début de la période postopératoire et doivent être adressées à un médecin. Chaque corps est individuel et les points de suture ont besoin d'au moins 10 à 14 jours pour guérir.
Les résultats de la ligamentotomie n'étaient pas toujours favorables. Les niveaux de satisfaction des patients et des partenaires varient de 30 à 65 %. En moyenne, l’opération augmente la longueur au repos du pénis de 1 à 3 cm. Les faibles taux de satisfaction rendent cette technique chirurgicale défavorable pour de nombreux patients.
De plus, on se demande souvent s’il est possible d’allonger le pénis tout en augmentant son épaisseur. Ceci n'est pas recommandé. Les experts recommandent d'abord d'effectuer une ligamentotomie et, seulement après avoir arrêté toutes les mesures visant à étirer le pénis en longueur à l'aide d'un extenseur qui serre fermement l'organe, ce qui est inacceptable après avoir augmenté l'épaisseur du pénis, vous pouvez passer à l'étape suivante.